Adana Tabip Odası Yönetim Kurulu Üyesi Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Gökhan Alıcı, Kalp Yetmezliğinin Türkiye’de tüm dünya ülkelerinde artan sıklığına dikkat çekerek; kalp yetersizliği hastalarının güncel, etkili ve kanıta dayalı tedavilere eşit şekilde erişebilmesi adına ilgili tüm kurumları ve karar vericileri bilimsel veriler doğrultusunda sorumluluk almaya; ARNI ve SGLT-2 inhibitörlerini geri ödeme kapsamına dahil etmeye davet etti.

Adana Tabip Odası Yönetim Kurulu adına yazılı açıklama yapan YK Üyesi Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Gökhan Alıcı, “Kalp yetersizliği, ülkemizde ve dünyada giderek artan sıklığı, yüksek hastaneye yatış oranları ve mortalitesi ile önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Güncel bilimsel gelişmeler, kalp yetersizliği tedavisinde köklü bir paradigma değişikliğine yol açmış; Angiotensin Reseptör–Neprilisin İnhibitörleri (ARNI) ve SGLT-2 inhibitörleri çağdaş kalp yetersizliği tedavisinin temel ve vazgeçilmez bileşenleri haline gelmiştir.

ARNI ve SGLT-2 inhibitörleri; kalp yetersizliği hastalarında semptomlarda belirgin iyileşme sağlamaları, ejeksiyon fraksiyonu (kalbin pompalama gücü) üzerine olumlu etkileri, aritmi ve ani kardiyak ölüm riskini azaltmaları ile hem yaşam süresi hem de yaşam kalitesi üzerinde anlamlı katkılar sunmaktadır. Bu etkiler yalnızca randomize kontrollü klinik çalışmalarla değil, aynı zamanda gerçek yaşam verileriyle de açık biçimde ortaya konmuştur.

Bu güçlü bilimsel kanıtlar doğrultusunda, başta Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ve Amerikan Kalp Derneği / Amerikan Kardiyoloji Koleji (AHA/ACC) olmak üzere uluslararası tüm saygın kılavuzlarda ARNI ve SGLT-2 inhibitörlerinin kullanımı en yüksek düzeyde tavsiye edilmekte ve kalp yetersizliği tedavisinde erken dönemde başlanmaları gerektiği açıkça belirtilmektedir. Günümüzde modern kalp yetersizliği tedavisi, bu iki ilaç grubu olmaksızın eksik kabul edilmektedir. Buna karşın, ülkemizde ARNI ve SGLT-2 inhibitörlerinin Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından geri ödeme kapsamında olmaması, güncel bilimsel veriler ve uluslararası kılavuz önerileri ile açık bir çelişki oluşturmaktadır. Bu durum, hekimlerin kanıta dayalı tıp uygulamalarını hayata geçirmesini zorlaştırmakta; kalp yetersizliği hastalarının etkinliği kanıtlanmış çağdaş tedavilere erişimini ciddi biçimde kısıtlamaktadır.

Oysa bu ilaçların kullanımı, yalnızca hastaneye yatış ve mortalite oranlarını azaltmakla kalmamakta; kalp yetersizliğine bağlı şikâyetleri belirgin şekilde hafifleterek hastaların günlük yaşam aktivitelerine katılımını artırmakta, yaşam kalitelerini iyileştirmekte ve uzun vadede sağlık sistemine olan ekonomik yükü de azaltmaktadır. Hastaneye yatışların ve yoğun bakım gereksiniminin azalması, bu tedavilerin geri ödeme kapsamına alınmasının sağlık ekonomisi açısından da rasyonel ve sürdürülebilir bir yaklaşım olduğunu ortaya koymaktadır.

Mevcut bilimsel kanıtlar ışığında, ARNI ve SGLT-2 inhibitörlerinin kalp yetersizliği tedavisinde geri ödeme kapsamı dışında bırakılması; tıbbi açıdan ciddi bir eksiklik oluşturmakta, hastaların sağlık hakkı ve eşit sağlık hizmetine erişimi açısından ise anayasal düzeyde sosyal devlet ilkesiyle bağdaşmamaktadır. Adana Tabip Odası olarak, kalp yetersizliği hastalarının güncel, etkili ve kanıta dayalı tedavilere eşit şekilde erişebilmesi adına ilgili tüm kurumları ve karar vericileri bilimsel veriler doğrultusunda sorumluluk almaya; ARNI ve SGLT-2 inhibitörlerini geri ödeme kapsamına dahil etmeye davet ediyoruz.”